Colegas, vamos falar sobre um tema que parece simples, mas que pode virar um pesadelo jurídico e clínico se não for tratado com a devida atenção: os laudos digitais. A migração do papel para o digital trouxe agilidade, mas também criou armadilhas que muitos de nós só percebemos depois que o problema já aconteceu.
Quantas vezes você já se pegou copiando trechos de um laudo anterior para "agilizar" o processo? Todo mundo faz, mas aqui mora um perigo enorme. Sistemas como o ClínicaWork até permitem templates personalizados, mas o uso indiscriminado de copiar e colar leva a erros grotescos:
Já vi laudo mencionando "paciente do sexo feminino" quando era masculino, tudo porque o médico esqueceu de alterar um template. Em resumo: templates sim, mas com revisão criteriosa.
Ferramentas digitais costumam ter preenchimento automático de campos, o que é ótimo para produtividade. O problema é quando confiamos cegamente nisso. Já atendi caso onde o sistema completou automaticamente "negativo" para todos os itens de anamnese, quando na verdade vários eram positivos. O médico não revisou e o laudo ficou completamente errado.
Isso aqui é clássico. Cada médico tem seu jeito de descrever imagens ou resultados, mas na era digital isso vira um problema sério para:
Sistemas como o ClínicaWork oferecem glossários padronizados para termos técnicos - use isso a seu favor. "Nódulo pulmonar solitário" é melhor que "aquela bolinha no pulmão", certo?
Você sabia que muitos laudos digitais são contestados juridicamente por problemas na assinatura? Os erros mais comuns:
Isso pode invalidar seu laudo pericialmente. Configure seu certificado digital corretamente e mantenha-o atualizado.
Laudo não vive isolado. Precisa conversar com:
Quando essa integração falha (e falha muito), surgem erros como:
Ferramentas como o ClínicaWork costumam resolver bem isso, mas exige que você configure corretamente as integrações.
O digital nos faz pensar que podemos ser mais sucintos. Errado. Laudo digital exige a mesma completude que o papel. Já vi casos de:
Isso pode invalidar seu laudo em uma ação judicial. O digital não é desculpa para ser menos detalhista.
No papel, a gente revisava naturalmente. No digital, clica em "enviar" sem nem ler. Crie o hábito de:
Parece óbvio, mas é onde a maioria erra.
Laudo digital pode ser alterado depois de emitido - e isso é um campo minado. Você precisa:
Soluções como o ClínicaWork mantêm esse histórico automaticamente, mas você precisa saber usar o recurso.
O digital facilita a comunicação, mas alguns exageram:
O ponto certo está no meio: técnico o suficiente para ser preciso, claro o bastante para ser útil.
Por ser digital, muita gente trata o laudo como algo menos formal. Grave erro. Ele tem exatamente o mesmo valor legal que o papel, com alguns agravantes:
Em resumo: laudo digital exige ainda mais cuidado que o tradicional.
Algumas dicas práticas:
Ferramentas como o ClínicaWork ajudam muito, mas no final, o fator humano ainda é crítico. Laudo digital exige tanto cuidado quanto o de papel, só que com outras armadilhas.
E aí, já se pegou cometendo algum desses erros? Eu mesmo já caí em vários antes de aprender na marra. O digital veio para ficar, então melhor dominarmos essas boas práticas.